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“父亲去世后，母亲留在老房子里自己住，将近100平米的房子里，堆着她从各处捡来的塑料袋、旧纸板、矿泉水瓶，甚至是一些塑料餐盒，还有不能穿的旧衣物、无法使用的老物件。”
“该扔就扔？你们不懂，这些东西都有用，以后会派上用场。”
问诊结束后，河北省精神卫生中心老年精神一科主任医师孙秀丽告诉那位“不懂的年轻人”，老人可能患上了囤积症。“你母亲不懂你的‘断舍离’，你其实也不懂老人家的病、不懂老人家的心。”
“避风港”成为“垃圾房”
家住北京的王芳（化名）和老伴住着宽敞明亮的三居室，但有一个房间的门，就连子女也不能轻易打开。这个屋子里面装满了她从外带回的各类空塑料瓶，从柜子里到桌子上，塑料瓶密密麻麻地堆放着，稍一触碰，还会呼啦啦往下掉，但王芳始终不愿意处理。
“这些瓶子谁都不许动，谁也不许卖！”
这群“宝贝”占据了偌大的空间，气味难闻，还常见到乱爬的蟑螂。邻居们多次投诉无果，居委会只好找来王芳的子女，孩子们反复劝说，甚至提出主动帮老人整理，但统统被王芳拒绝了。
像王芳这样爱囤积的老人并不鲜见。蔡沐华（化名）的姥姥，把一百多平米的三居室，经过60年的日积月累，变成了“垃圾房”。“当时一进姥姥家门，我简直不敢相信眼前所见的景象。”蔡沐华仍然记得，出国多年后回到那间再熟悉不过的老房子，竟然连一个坐着的地方都难以找到。客厅里的沙发、桌子上，无一不堆满了各式杂物，厨房和阳台甚至无法落脚，就连曾经留给家人休息的沙发床也被杂物满满占据着，想要进一步在姥姥身边照顾她都成了问题。
蔡沐华告诉健康时报记者，看着曾经温馨的避风港成为一个堆满旧物和杂货的“垃圾房”，心里满是疑惑，“姥姥这是怎么了？”
“引发囤积行为的原因有很多，从临床经验来看，首先要排查老人是否存在心理异常或者认知障碍，这可能是出现了某些疾病的前期表现，导致他们产生了不合常理的物品使用观念和价值判断。那些年轻时没有囤积习惯，上了年纪反而喜欢囤积物品的老人尤其要注意。”孙秀丽表示。
有些老人因为曾经一些特殊经历，产生了不安全的依恋体验，对很多物品产生了难以割舍的依赖感，身边的所有物品都被投注情感，给了自己决不能扔的理由，一旦物品被丢弃就会产生强烈的痛苦感和分别感。而年轻时期因为缺乏某样物品而经历的较为严重的创伤事件，也会让老人对囤积物品有一定执念。
蔡沐华发现，姥姥家的杂物中会有一些家人小时候玩过的东西。“她在年轻时就开始收集各种物品，从我们的玩具到不再使用的家具，家里囤积的不仅有塑料袋、旧纸板，一些小东西也记录了家庭成员的成长轨迹。”
每一件物品似乎都承载着老人们对家庭的深情和对过往的怀念。这些物品是记忆之间的纽带，也是对抗孤独和失落感的盾牌。“我们总习惯于老人们白发苍苍的形象，好像经常忘记他们也曾是孩子，那些曾经的创伤和依恋，可能需要余生来治愈。”北京师范大学心理学部教授彭华茂说。
缺少家人的陪伴、情感的满足，那些关于孤独、未来、死亡的焦虑和恐惧，往往是囤积行为的心理根源。北京安定医院老年精神障碍门诊副主任医师陈雪彦遇到过具有囤积行为的老年人们，大多是一些空巢老人、失独家庭。“经常有患者悄悄和我讲，他们非常害怕自己某天孤零零在房间里去世，没有人能及时发现他们的离开。”陈雪彦说。
破衣服、空瓶子、螺丝钉、塑料袋……这些其他人不屑一顾、随手扔掉的不起眼的小东西，此时成为老人们能看得到、抓得住的心理情感依靠。
是怀旧、收藏，还是无效囤积？
山东省济南市的刘田（化名）最近有些烦恼，岳母经常花9.9元、19.9元买一些用不上的小玩意儿，每天能收到七八个快递。而废弃的快递纸盒，老人也不舍得扔，就堆放在客厅的沙发上。最严重的时候，快递纸箱都已经堆到天花板上了。
刘田的岳母把各式杂物堆放在客厅里。受访者供图
同样是面对快递纸箱，有些老人的处理方式则截然不同。“我认识的一位老人，在拿到家人的快递后，会自己找一张纸，记录下某年某月某日，某位家人购买了何种物品，然后给所购物品、快递纸箱和自己记录的信息拍照留念，废弃的快递纸箱也会及时扔掉。他认为这是一种记录家人生活状态、孩子成长的很独特的方式，其中有明显的逻辑关联。”彭华茂表示。
真正的怀旧、收藏和无效囤积之间的区别是什么？
“很多老人喜欢存旧物、捡废品，觉得自己是在收藏，与囤积并不相同。囤积行为往往是无节制、无目的性、无价值判断的，囤积者无法意识到哪些东西是有价值的，也无法自主管理那些物品，而一旦有人试图干预，还会让他们爆发如大喊大叫等过激行为，这也意味着，囤积者的精神健康或许出现了问题。”陈雪彦告诉健康时报记者，无目的性的积攒，其实也是一种囤积行为。
北京安定医院老年精神障碍门诊副主任医师陈雪彦（右）。受访者供图
陈雪彦举例，有些老人喜欢积攒古瓷碎片，这是一种有主题、有目标的，并且具有一定的历史、文化价值，这一类行为一般属于收藏；有些老人行动力很强，会把一个瓶子、一斤报纸的回收价格计算得很清楚，积攒到一定程度就会主动去换钱，同时他们也具有判断能力，会及时处理家里那些破掉的塑料袋等没有实用价值的东西，这才是有效节约的行为。
收藏和适度怀旧对于老人是一种精神寄托，既不影响自己与他人的正常生活，也不会给大家带来困扰，甚至会给生活增添很多乐趣，也能够让老人在收藏和怀旧中获得认同感和成就感，而囤积则带来各类健康、安全隐患和生活上的不便。
“一旦出现囤积行为，也意味着患者可能会有强迫、焦虑抑郁、认知障碍等其他情况。”陈雪彦表示，在临床上，虽然已经将囤积作为单独一类疾病，但仅存在强烈囤积行为而无其他心理问题的患者十分少见，囤积行为仍然是精神疾病的一种表现。
“不得不说，老年人的孤独感其实会随着时间的演进而逐渐增强，有些老人就是希望通过囤积这种行为引发关注，虽然是在劝说和责备，但好过不闻不问。”彭华茂认为，既要看到囤积这个行为本身，思考引发囤积背后的原因，从老人真实的生活状况出发，了解他们的生活和心理状态，关注他们背后的精神需求。
用陪伴和关注，
帮助他们成为“银发收藏家”
“姥姥腿脚不方便，家里东西太多会影响她的行动，也会诱发安全问题。”蔡沐华说，去年五月，姥爷去世了。姥姥一个人在家，看到家里囤积的旧物难免触景生情。经过一家人充分沟通，姥姥最终要到外地休养一段时间，而蔡沐华和妈妈也做了一个决定：在取得姥姥同意的前提下，趁其不在家，帮她打扫这些“时光的宝贝”，重整生活的秩序。
这是一项大工程，两个人面对三个卧室、厨房、客厅等八个区域里堆满的旧物，既茫然又束手无策。当蔡沐华一次次从柜子、床底找出姥姥用塑料袋层层包裹的金项链、旧纸币和值得珍藏的信件时，他才意识到原来姥姥是那么需要陪伴和帮助。
在家庭沟通环境良好、相互情感支持充分的情况下，家人会抱有一定同理心，去理解老人的囤积行为。孙秀丽建议，孩子要通过陪伴和关心，给予老人更多的安全感，在与父母一同分析物品的必要性时，给予方法和情绪引导。“对于囤积障碍，目前还缺乏有效的治疗方法，主要采用心理治疗，辅以必要的药物治疗的综合治疗方法。”
一件件物品确认、一个个房间清空……蔡沐华和妈妈用了整整两个月的时间，才把姥姥家清理好，但他们依然不知道，以后如果姥姥继续囤积，除了劝说，他们该如何是好。
“先扔掉最不必要的东西，然后在陪伴老人聊天、做开心的事情时，逐渐处理其他杂物，原本扔东西会让老人感到焦虑，通过这种方式，可以帮助他们建立起处理杂物与积极情绪的正向情感连接。”孙秀丽表示，这也许需要较长时间，但通过耐心和关爱，孩子的努力最终会帮助老人改善状况。
陈雪彦认为，目前学界提出“银发收藏家”这一说法，其实是在鼓励存在囤积行为的老人，在减轻病耻感的同时，让他们能积极自主地管理囤积的物品，对其进行分类和价值判断，缓解囤积行为及其带来的后果。这是一种正向的积极和鼓励。“希望越来越多有囤积行为的老年人，在正规诊疗、家人陪伴和自我管理下，有一天能够成为真正的‘银发收藏家’。”
“经过清理后，我们还进行了适老化改造。如今姥姥家里干净明亮，安装了安全扶手，改造了卫生间环境，家里的每个房间都有床，随时方便家人来照看、陪伴姥姥，那些有记忆温度的老物件，也被分门别类地安置在家中的柜子里，家人们还打算专门整理一个空间，给姥姥放置她想继续收集的东西。”蔡沐华说：“我们希望，姥姥回来时，这间‘时光的屋子’，今后可以为她带来更多温暖和爱。”
责任编辑：史文明
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